Пульпит: как понять, что воспалился нерв, и как его лечат

Что такое пульпит

Внутри зуба есть пульпа — мягкая ткань с нервами и сосудами, её и называют «нервом». Пульпит — это воспаление пульпы. Чаще всего его вызывает глубокий кариес: бактерии проходят через эмаль и дентин и добираются до нерва.

Реже причина в другом: трещина или скол зуба, травма, неплотная старая пломба, под которой продолжился кариес.

Симптомы пульпита

• Боль сама по себе, без видимой причины, часто приступами.
• Боль усиливается ночью и в положении лёжа.
• Долго болит после холодного или горячего — не секунды, а минуты.
• Боль отдаёт в ухо, висок, соседние зубы, и сложно понять, какой зуб болит.
• Обезболивающее помогает ненадолго или перестаёт помогать.

Бывает и хронический пульпит: зуб почти не болит, только ноет от горячего или когда в полость попадает еда. Такой пульпит часто находят на осмотре или на снимке.

Пульпит, кариес или периодонтит

• Кариес — зуб реагирует на сладкое или холодное, но боль проходит сразу, как только убрали раздражитель. Лечение кариеса — пломба, каналы не трогают.
• Пульпит — боль сама по себе, ночью, долго не проходит после холодного. Нужно лечение каналов.
• Периодонтит — воспаление вышло за корень. Больно накусывать на зуб, он будто «вырос», может опухнуть десна или появиться свищ.

Точно отличить их по ощущениям нельзя: диагноз ставят по осмотру и прицельному снимку.

Почему нельзя ждать, пока пройдёт

Если боль стихла, это не значит, что зуб выздоровел. Часто это значит, что нерв погиб, а инфекция пошла дальше — к верхушке корня. Так пульпит переходит в периодонтит: лечение становится дольше, а иногда зуб уже не сохранить.

Чем раньше прийти, тем проще лечение. На стадии кариеса достаточно пломбы, при пульпите — лечение каналов, а при запущенном воспалении у корня может понадобиться удаление.

Что можно сделать до визита к врачу

• Принять обезболивающее, которое вы обычно принимаете, строго по инструкции.
• Почистить зуб и прополоскать рот тёплой водой, чтобы убрать остатки еды из полости.
• Не жевать на больной стороне, избегать холодного, горячего и сладкого.

Чего делать нельзя: греть щёку, класть таблетку на зуб или десну (будет ожог слизистой), полоскать спиртом. Если опухла щека, поднялась температура или трудно открыть рот — нужно к врачу в тот же день.

Подробнее о том, как помочь себе при острой боли, — в статье «Болит зуб: что делать».

Как лечат пульпит

• Диагностика. Осмотр и прицельный снимок: сколько каналов, есть ли воспаление у корня.
• Анестезия и коффердам. Зуб обезболивают и изолируют латексным платком, чтобы слюна и бактерии не попали в каналы.
• Обработка каналов. Воспалённую пульпу удаляют, каналы расширяют и промывают антисептиками по всей длине.
• Пломбирование. Каналы плотно заполняют, чтобы не осталось пустот, где снова начнётся воспаление. Качество проверяют снимком.
• Восстановление зуба. Пломба или реставрация, а если стенок мало — коронка.

Каналы в клинике лечат стоматологи-терапевты Джабраил Рамазанович Джабраилов и Анатолий Сергеевич Маркович. На пломбы и реставрации — гарантия 1 год.

Пульпит у детей

Молочные зубы тоже болеют пульпитом, и часто быстрее, чем постоянные: эмаль у них тоньше. Лечить их нужно, даже если зуб скоро сменится, — воспаление может повредить зачаток постоянного зуба под ним.

Молочный зуб после лечения пульпита закрывают пломбой или детской коронкой. Детей с 2 лет принимает Анатолий Сергеевич Маркович, подробнее — на странице детской стоматологии.

Сколько стоит лечение пульпита

• Осмотр и план леченияврач скажет, что с зубом, и назовёт цену0 ₽
• Прицельный снимокдо, во время и после лечения600 ₽
• Пульпит, 1 каналобычно передние зубы, 1 визит15 000 ₽
• Пульпит, 2 каналачаще премоляры, 1 визит18 000 ₽
• Пульпит, 3 каналачаще жевательные зубы, 1 визит22 000 ₽
• Пульпит, 4 каналажевательные зубы со сложной анатомией25 000 ₽
• Пульпит молочного зубас пломбой; с детской коронкой — от 12 550 ₽от 6 800 ₽

Цены из прайса клиники «Дентал Порт». Лечение от 30 000 ₽ можно оплатить в рассрочку 0% на 6 или 10 месяцев без первого взноса, а 13% вернуть налоговым вычетом.